那把利劍

中國時報【陳瑄喻╱台北報導】

近年抗癌治療新趨勢為利用體內原有的免疫反應機制，以達到識別癌細胞進而摧毀目的。比起外來藥物如化療、標靶藥物治療，利用自體免疫的免疫療法副作用較低，且臨床經驗中發現對於免疫檢查點PD1的反應越好的癌症，及早使用，活化免疫細胞的效果愈好，治療效果也有正面影響。

60歲和70歲的老先生，都是已轉移的肺癌末期病患，經化療、標靶藥物治療失敗後，很快都決定採用免疫療法，經療程後，藥物反應率好，目前病況穩定。

三軍總醫院血液腫瘤科主任何景良表示，過往化療、標靶藥物治療的患者副作用過大，如掉髮、噁心嘔吐、皮疹、白血球數過低等，導致患者健康情形下滑、失去積極抗癌的勇氣。但免疫療法的副作用相對較低，且毒性、安全性通過測試，成為癌症病友的一線曙光。

臨床試驗發現，癌細胞上的受體PDL1會與免疫T細胞表面PD1的免疫檢查點結合，導致T細胞無法殲滅癌細胞大敵。而免疫療法，以PD1免疫檢查點抑制劑阻斷癌細胞上的受體PDL1與T細胞表面PD1的免疫檢查點結合，藉此喚醒T細胞識別癌細胞，進而狙殺。

臨床試驗發現，檢測T細胞上的生物標記（biomarker）可預先評估PD1免疫檢查點抑制劑的反應情況，提升治療的精準度，且生物標記測得數值愈高，免疫療法藥物的反應率愈高。

免疫療法現在國內已用於黑色素細胞癌的治療，何景良主任提到，肺癌、胃癌、食道癌、頭頸部癌、子宮頸癌這類實體癌症測到的免疫檢查點數量都很高，針對這些癌別也正以免疫療法進行多項臨床試驗，預期患者未來將有更多癌症治療選擇。